上海安亭科學(xué)儀器廠在文中對不規(guī)則抗體篩查陽性結(jié)果分析及輸血策略也進行分析。先介紹試劑和儀器,在簡單介紹實驗方法。
1、試劑與儀器:血型檢測卡、抗人球蛋白卡、孵育器及離心機均購自上海安亭科學(xué)儀器廠。標(biāo)本離心采用TDL-5-A離心機(上海安亭科學(xué)儀器廠)。 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號抗體篩查細(xì)胞及反定,試劑均批檢合格并在有效期內(nèi)使用。
2、方法:ABO血型正反定型、RH血型鑒定:采用血型檢測卡(微柱凝膠法),抗人球蛋白卡用于抗篩檢測和交叉配血(微柱凝膠法),操作方法均按試劑和操作卡說明書操作。抗體篩查陽性標(biāo)本送醫(yī)院臨床輸血質(zhì)控中心開放實驗室進行鑒定。直接抗人球蛋白試驗:將1%的50ul紅細(xì)胞加入低離子抗人球蛋白卡中置于上海安亭科學(xué)儀器廠離心機中進行離心,根據(jù)凝集強度判斷結(jié)果。統(tǒng)計學(xué)處理采用對數(shù)據(jù)進行整理。
3、結(jié) 果:抗體鑒定及分布情況1896例擬輸血的患者中不規(guī)則抗體篩查陽性22例,陽性率1.16%。其中特異性同種抗體陽性17例,主要為RH血型系統(tǒng)抗體(15例),其次為血型系統(tǒng)抗體(1例)、血型系統(tǒng)抗體(1例);非特異性自身抗體陽性5例,所占比例為22.72%。主要分布在血液科、消化科、重癥監(jiān)護室、腫瘤科等科室,多發(fā)生在血液病、腫瘤及消化道出血等反復(fù)多次輸血的患者中,其中血液病患者不規(guī)則抗體陽性、自身抗體陽性均較高。抗-DE、抗-E、抗-C、抗-cE。
4、特異性同種抗體陽性患者的輸血治療:17例特異性同種抗體陽性患者均選擇對應(yīng)抗原陰性的紅細(xì)胞進行輸注,輸血后均無溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生。有1例抗-DE患者,ABO血型鑒定正反不符,血站鑒定O型(抗-A減弱),不排除為A亞,采用篩選O型RH陰性洗滌紅細(xì)胞輸注;患者輸血后血紅蛋白均有不同程度的提升,療效滿意。
當(dāng)不規(guī)則抗體篩選陽性時,必須進一步做抗體鑒定,確定其特異性后,再輸入無相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞或交叉配血相合的紅細(xì)胞,才能達到安全輸血的目的。